ТФОМС ЛНР
Поиск ЕНП и печать выписки
Выход
Последние набранные анкеты
Добавить анкету
ID
ФИО
Время
Новая анкета
Фото паспорта и СНИЛС
Сфотографировать или выбрать файлы
для дальнейшей обработки
Распознать фотографии
Общие данные
Фамилия (обязательно)
Имя (обязательно)
Отчество
Дата рождения (обязательно)
Пол
мужской
женский
Место рождения (обязательно)
Гражданство (обязательно)
Тип ДУЛ
паспорт
св. о рождении РФ
св. о рождении иностранное (Украинское)
Серия ДУЛ (обязательно)
Номер ДУЛ (обязательно)
Дата выдачи ДУЛ (обязательно)
Кем выдан ДУЛ (обязательно)
Адреса
Регистрация (населенный пункт, улица) (обязательно)
Регистрация (номер дома) (обязательно)
Регистрация (строение/корпус)
Регистрация (номер квартиры)
Регистрация (тест)
Дата регистрации
Проживаю (населенный пункт, улица)
Проживаю (номер дома)
Проживаю (строение/корпус)
Проживаю (номер квартиры)
Адрес проживания (тест)
СНИЛС
Дополнительная информация
Контактный телефон (обязательно)
Электронный адрес
Филиал (адрес где будете забирать полис ОМС)
г. Луганск, пл. Героев ВОВ, д. 10, помещение 90.4
г. Стаханов, ул. Стаханова, 6, ком 201 и 202
г. Свердловск, ул. Энгельса, 35
г. Старобельск, ул. Коммунаров, д. 35
г. Алчевск, проспект Ленина, 13, 2 этаж
пгт. Беловодск, ул. Петровского, 32, 1-й этаж, каб.
Категория ЗЛ
работающий
неработающий
студент
Название Высшего Учебного Заведения (обязательно)
Представитель
Отношение к ЗЛ
лично
мать
отец
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Гражданство
Документ, удостоверяющий личность представителя
Тип ДУЛ представителя
паспорт
Серия ДУЛ (представитель)
Номер ДУЛ (представитель)
Дата выдачи ДУЛ (представитель)
Кем выдан ДУЛ (представитель)
Документ, удостоверяющий статус представителя
Тип ДУЛ (статус представителя)
101
Серия ДУЛ (статус представителя)
Номер ДУЛ (статус представителя)
Дата выдачи ДУЛ (статус представителя)
Кем выдан ДУЛ (статус представителя)
Нажимая на кнопку сохранить, вы даете свое согласие на
обработку персональных данных
Анкета добавлена
Закрыть
Ваш номер ЕНП
00000000000000
Закрыть
ЕНП не найден.
Ошибка в параметрах запроса.
Закрыть
Анкета изменена
Закрыть
XLSX файл сформирован
Скачать
Закрыть
Анкета не сохранена! Дубликат.
Закрыть
Анкета не сохранена! Не все обязательные поля анкеты заполнены.
Назад
Анкета не сохранена! Данные представителя не заполнены.
Назад
Анкета не сохранена! Не корректный СНИЛС или уже есть такой СНИЛС в системе.
Назад
Анкета не сохранена! Адрес регистрации должен быть выбран из списка подсказок при наборе и обязательно указана улица, квартал, переулок и тд.
Назад
Анкета не сохранена! Электронный адрес введен некорректно.
Назад
У Вас уже есть полис ОМС.
Ваш номер ЕНП -
Распечатать выписку (pdf)
Назад
