Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Луганской Народной Республики информирует, что в соответствии со статьей 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации (далее – МО) подведомственные федеральному органу исполнительной власти, государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения, желающие осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на территории Луганской Народной Республики в 2027 году, должны направить в ТФОМС Луганской Народной Республики уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС (далее – уведомление, реестр МО) до 1 сентября 2026 года.
В соответствии с пунктом 119 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.08.2025 № 496н (далее – Правила ОМС) уведомление формируется в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (далее – ГИС ОМС) и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени МО.
Руководство к заполнению необходимых данных прилагается: ссылку на инструкцию по работе в ГИС ОМС - https://www.ffoms.gov.ru/system-oms/federal-meds/docs-oms/connect-instructions/ .
После формирования уведомления в ГИС ОМС в блоке «Меню», вкладка «Документы ОМС», подсистема «Медицинские организации», раздел «Документы МО», кнопка «Добавить», документ «Включение в реестр», необходимо актуализировать данные по всем разделам электронного документа согласно вышеуказанному руководству, обратив особое внимание на вкладку «Графические копии документа», которая должна содержать копии документов, размещенных по разделам.
Протокол о включении МО в реестр МО, и протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи формируются в ГИС ОМС в форме электронного документа и подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени ТФОМС Луганской Народной Республики.
Изменение срока подачи уведомлений МО действующим законодательством не предусмотрено, за исключением вновь создаваемых МО.
Согласно пункту 130 Правил ОМС в случае изменений сведений о МО, указанных в уведомлении, МО в течение двух рабочих дней, со дня наступления этих изменений направляет в ГИС ОМС уведомление об изменении сведений о МО. Уведомление об изменении сведений о МО формируется в ГИС ОМС в форме электронного документа и подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени МО.
Протокол об изменении сведений записи реестра МО, и протокол об отклонении уведомления об изменении сведений о МО формируются в ГИС ОМС в форме электронного документа и подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени ТФОМС Луганской Народной Республики.
МО в течение двух рабочих дней со дня получения протокола об отклонении уведомления об изменении сведений о МО обеспечивает внесение изменений в указанное уведомление и направление скорректированной его редакции в ГИС ОМС.
Согласно пункту 135 Правил ОМС ряд сведений реестра МО корректирует ТФОМС Луганской Народной Республики. В связи с этим необходимо своевременно направлять в ТФОМС Луганской Народной Республики заверенные копии документов, подтверждающие соответствующие изменения (переоформленная лицензия на осуществление медицинской деятельности, выписка из реестра лицензий, приказ о назначении руководителя, документы о переименовании медицинской организации и др.).
МО, включенная в реестр МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС вправе направить в ТФОМС Луганской Народной Республики уведомление об исключении из реестра МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, сформированное в ГИС ОМС аналогично уведомлению об изменении сведений о МО.
МО осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным гражданам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее – ТП ОМС).
ТФОМС Луганской Народной Республики обращает внимание, что медицинские организации частной формы собственности включаются в реестр МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Луганской Народной Республики в 2027 году на основании заявления, направляемого в ТФОМС Луганской Народной Республики в период с 1 июля 2026 года до 1 сентября 2026 года. Форма заявления о включении МО частной системы здравоохранения в реестр МО, порядок направления и рассмотрения указанного заявления, в том числе сроки его рассмотрения, а также критерии включения медицинской организации частной формы собственности в реестр МО и основания для отказа во включении такой медицинской организации в реестр медицинских организаций устанавливаются Правительством Российской Федерации. Заявление о включении частной МО формируется в форме электронного документа в ГИС ОМС и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.
Основными нормативными правовыми актами, регламентирующими деятельность МО при реализации ТП ОМС являются:
территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Луганской Народной Республики на соответствующий финансовый год, утвержденная постановлением Правительства Луганской Народной Республики;
тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Луганской Народной Республики, принятое в установленном порядке;
договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенный согласно типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от 06.08.2025 № 470н;
приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также её финансового обеспечения»;
формы федерального статистического наблюдения, утвержденные приказом Росстата от 17.04.2014 № 258 и др.
Порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС определяется следующими документами:
общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС, утвержденными приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 № 79;
Регламентом информационного взаимодействия при расчётах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Луганской Народной Республики.
Для осуществления информационного взаимодействия в сфере ОМС МО необходимо наличие программного комплекса, отвечающего требованиям вышеуказанных документов.
Информация для медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования